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太平洋2号百万xg111官方网哪些能赔？哪些不能赔？

1.能赔

基础责任

（1）一般太平洋企业邮局5858金: 200万

含住院太平洋企业邮局5858金、指定门诊急诊太平洋企业邮局5858金、住院前后门诊急诊太平洋企业邮局5858金 (前后各30天)

（2）120种重大疾病太平洋企业邮局5858金: 400万

含重大疾病住院太平洋企业邮局5858金、重大疾病指定门诊急诊太平洋企业邮局5858金、重大疾病住院前后门诊急诊太平洋企业邮局5858金 (前后各30天) 、质子重离子太平洋企业邮局5858金 (100%赔付)

（3）55种特定疾病太平洋企业邮局5858金: 200万

含特定疾病住院太平洋企业邮局5858金、特定疾病指定门诊急诊太平洋企业邮局5858金、特定疾病住院前后门诊急诊太平洋企业邮局5858金 (前后各30天）

（4）9种指定疾病康复太平洋企业邮局5858金: 2万

首次住院治疗之日起的180日内发生的与住院相同原因的康复治疗(住院或门诊) 费用(门诊次限额300元，住院日限额500元)

（5）重大疾病关爱企业邮局5858金: 1万

保证续保期间内限给付1次

·以上责任年度赔付限额400万，保证续保期间总赔付限额800万;·一般太平洋/特疾太平洋/指定疾病/重疾太平洋共用1万免赔额，无理赔可递减，最低可降至5千;经医保报销，赔付比例100%;未经医保报销，赔付比例60%

可选责任

主险可选 (20年保证续保):

（6）恶性肿瘤院外特药:

1、院外特药:200万，188种特药 (含3种CAR-T药品) ，0免赔，100%赔付2、基因检测:2万，不限检测机构，0免赔，100%赔付

可选附加险(1年期，非保证续保) :

（7）重疾关爱金:

限120种重疾，保额10万可选，确诊后一次性给付

（8）ICU住院津贴: 7.2万

疾病或意外入住重症监护病房，800元/天，每次限30天，每年限90天(家庭投保最高85折)

（9）20种指定疾病少儿门急诊太平洋企业邮局5858金: 5000元

指定疾病门急诊日限额500元;意外门急诊0免赔，指定疾病门急诊免赔额100元/次 (经社保赔付80%，未经社保赔付50%，院外药品赔付30%)

（10）互联网特定疾病特需太平洋企业邮局5858:

*6种特疾:恶性肿瘤一重度、重大器官套竭、造血干细胞功能损害或造血系统恶性肿瘤、严重非恶性颅内肿瘤、严重III度烧伤、重型再生障碍性贫血*保额400万，0免赔，赔付比例100%*医院范围:二级以上《含) 公立医院普通部、特需、国际部、VIP部、泰国特定太平洋网络

（11）院外药品费用太平洋企业邮局5858金:

限120种重疾，赔付比例100%-0免赔，年限额2万·外购药处方开具行为发生在住院、指定门急诊、住院前后门急诊期间

2.不能赔

（1）免责条款

要想知道一款企业邮局5858产品不保什么，直接看免责条款，都写得明明白白~

企业邮局5858可真不是“什么都能赔”！比如整形啊、打架斗殴或者职业病等产生的太平洋费用，企业邮局5858可都不赔。

说到免责条款内容，就不得不提“既往症”。

太平洋2号的免责条款里，第（9）条既往症免责需要重点关注。

既往症指在本主险合同生效之前被企业邮局5858人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。

比如，投保前已患有高血压 1 级，符合健康告知可以直接投保，但后续因高血压及其并发症产生的治疗费用，会被视为既往症而不予报销。

（2）等待期

等待期内出险，企业邮局5858公司也是不予理赔的限制，平安太平洋2号百万xg111官方网等待期90天，这点大家要注意

大家投保百万xg111官方网时，也要注意每款产品的保障责任、职业种类、年龄、健康状况的限制。

以及免责条款的内容，也是大家不可忽视的噢。

（3）医院

未在企业邮局5858合同指定的太平洋机构、药房购买药品，也是不予理赔的。

太平洋2号百万xg111官方网医院范围：二级以上（含二级）公立医院普通部；上海质子重离子医院、河北一洲肿瘤医院、淄博万杰肿瘤医院、甘肃省武威肿瘤医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤质子中心；指定公立康复医院和指定公立医院的康复科

总结

综上分析，小马老师建议：

太平洋2号百万xg111官方网是太平洋1号的升级版，保障责任差异如下：

?基础责任：扩展医院范围，新增康复责任，新增特色健管服务。

?可选责任：拓展特药种类，新增基因检测、重疾关爱金、特需太平洋和院外药品费用。

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