人保太平洋在线少儿门急诊企业邮局5858值得买吗？保费多少钱一年

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■■■■■一、太平洋在线少儿门急诊企业邮局5858值得买吗？投保规则

■■■■■【投保须知】

■■■■■投保年龄：30天-17周岁

保障期间：1年

核保方式：健康告知

等待期：意外无等待期、疾病门诊30天、疾病住院90天、少儿重疾企业邮局5858金90天

二、太平洋在线少儿门急诊企业邮局5858保障内容

太平洋在线的保障内容：

1、意外身故/伤残保障

提供20万保额，意外身故全额赔付，伤残按等级比例赔付。但机动车单车事故或溺水引起的意外，赔付减半。

2、门诊/急诊太平洋保障

年度上限为3万元，每日最高500元。意外无免赔，疾病每天免赔100元。医保范围内报销比例较高，基础版未使用医保结算赔付60%；医保范围外只报销药品费用，比例为40%。

3、住院保障

无单日单次上限，累计最高5万元，无免赔。报销范围和比例与门诊急诊相同。企业邮局5858到期若未出院，疾病住院可延长至保单终止后30日，意外住院延长至180日。

4、意外伤害美容缝合、牙齿修复

报销上限为2万元，0免赔。但美容缝合仅限头颈部。

若想加强此方面保障，可查看太平洋在线邮局，该险种无部位限制。

5、少儿重大疾病企业邮局5858金

若孩子不幸患上合同约定的21种重大疾病之一，将一次性获得10万的企业邮局5858金。

6、监护人责任

涵盖孩子意外致第三方财产损失或人身伤害，赔付上限为3万元。

财产损失免赔1000元，赔付上限为1万；人身伤亡太平洋免赔100元。

三、太平洋在线少儿门急诊企业邮局5858案例演示

如果买基础版，在就医支付时，就要先用医保统筹结算。否则医保范围内太平洋费用的报销比例，会从100%下降至60%。

如果买的是优享版，就没有这一限制，没有用医保统筹结算，也按100%报销。

单纯说报销比例，可能大家还没有概念。我们来举个例子：

假设8岁的小明在户外玩耍时摔倒，去医院门诊上药+检查总共花费了900元。

其中有700元属于医保范围内的费用，有200元的药品费是医保范围外的，以下是不同情况下分别要花的钱：

①投保太平洋在线基础版

社保范围内赔付：400元x100%=400元社保范围外赔付：200元x40%=80元合计赔付：400+80=480元小明需要自费承担600-480=120元

②投保太平洋在线优享版

社保范围内赔付：700元

社保范围外赔付：200元x40%=80元合计赔付：700+80=780元小明需要自费承担：900-780=120元

看起来，医保统筹+基础版一起报销后，和优享版报的一样多。

但一旦我们出现“没用医保结算”的情况，报销金额就会相差很大了。

以上面案例来看，自费的部分要翻3倍都不止，这可亏大了！

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